保障再升级！青海医保迎四大好消息

　　12月27日，记者从全省医疗保障工作会议上获悉，明年全省医保系统将锚定“解除全体人民的疾病医疗后顾之忧”的根本目标，以综合改革试点为载体，呵护“小的”、照顾“老的”、保障“病的”、支持“新的”、挤掉“虚的”、打击“假的”，守好用好人民群众的“看病钱”“救命钱”，赋能医药机构和医药产业高质量发展，促进“三医”协同治理和发展提质增效。

　　好消息一：持续健全“一个体系”

　　青海正加速构建覆盖全民、统筹城乡、公平统一、安全规范且具本地特色的多层次医保体系。全民参保是根基，各地医保部门联合多部门、依托各级党委政府，深挖数据完善“一人一档”，精细落实参保各环节，巩固拓展参保成果。待遇制度优化升级，重特大疾病保险制度更完善，门诊共济保障深化，职工医保个人账户实现近亲属代缴与跨省共济，城乡居民“两病”政策优化、药品目录规范整合。同时，“青海健康保”及普惠型商保稳健推行，聚焦“一老一小”的长期护理保险有序落地，群团组织与医疗互助协同，满足群众多元健康诉求。

　　好消息二：坚决打好“两场硬仗”

　　一方面，巩固衔接阻击战不松懈。虽已有成效，但仍需加力，聚焦重点人群确保100%参保、待遇全享受，落实过渡期帮扶，向农村低收入人口倾斜，助脱贫人口融入常态化保障。另一方面，基金管控持久战紧锣密鼓。打击欺诈骗保、守护基金安全是医保部门政治担当，常态化省内飞检、专项整治与智能监管结合，督促医药机构自查自纠，对问题地区重点排查；强化部门联动，违纪违法问题快移交；严守“月结算、年清算”，保障基金收支平稳、可持续。

　　好消息三：着力强化“三大支撑”

　　建强信息数据支撑，“智慧医保”深入推进，医保码、移动支付广泛应用，“刷脸”结算扩面，影像云共享升级实现跨机构查询，医保云平台加速搭建，精准采集分析数据为决策助力。经办能力支撑上，摒弃官僚、形式主义，落实政务服务清单，打造标准化窗口与示范点，线上线下融合，高频事项“跨省通办”，广纳民意疏通医保堵点，提升服务质量。干部队伍支撑层面，党管干部选贤任能，以好干部标准优化“选、育、管、用”，强化任职、履职培训，以“大学习、大比武、大练兵”锻造专业尖兵。

　　好消息四：不断深化“四项改革”

　　药耗集采改革持续深化，常态化、制度化集采扩围，民族药品联合采购发力，至2025年拟集采药品1100个、耗材120个左右，均降50%以上，落地考核、货款管理精细化，促药价公允。医保支付方式多元探索，DRG/DIP方案升级，适配中藏医、医共体，生育费用依规纳入，助力医疗发展。医疗服务价格管理科学调价，事前评估、动态调整，监测公立价格，规范项目申报，为区域医疗中心“开绿灯”。定点医药机构管理从严从细，依需求定数量，完善“两定”协议管理，强化信用奖惩，规范服务行为、提升质量，青海医保全方位为民护航。

原文链接：http://www.qinghai.gov.cn/zwgk/system/2024/12/28/030061728.shtml
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